A partir de la evaluacion estética de los tejidos blandos y la sonrisa del paciente, de forma individualizada para cada caso según su biotipo facial, tomando como punto de partida la posición deseada del incisivo inferior y superior dando importancia a las posibilidades de modificación del plano oclusal, de la altura del tercio inferior de la cara y de la proyección del mentón se toma la desicion de realizar extracciones en el siguiente caso clinico para ello tendremos la oportunidad de realizar el VTO de dicha paciente con crecimiento donde realizaremos un tratamiento con extracciones, utilizando primeramente la herramienta del Pre-VTO que nos dara el paso a las premisas para realizar el VTO, cuando nuestros pacienes se encuentran en el periodo de crecimiento tenemos la oportunidad de redirecionar su crecimiento y el VTO es una herramienta explendida para planificar el tratamiento y obserar cuales seran los probables resultados que obtendremos, de esta manera tomaremos las mejores deciciones sabiendo que biomecanica aplicar para cada uno de nuestros paientes.